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自治区党委、政府对试验区建设工作高度重视，连续两年将其纳入自治区政府工作报告，在上思县成功创建国家试验区之后，自治区领导多次对试验区建设工作作出指示批示，部署并推进上思县开展试验区相关工作。自2023年起，累计投入4.5亿元，除支持上思县国家试验区建设外，还分三批支持全区14个设区市各自建设一个自治区级试验区，实现全区设区市全覆盖。通过创新体制机制、完善服务体系，带动全区基层服务能力显著提升。截至2025年底，全区100%的县级医院、近95%的基层医疗卫生机构服务能力达到国家服务能力标准，建成204家社区医院，基层医疗卫生服务能力得到明显提升。特别是上思县试验区，基层医疗服务能力实现较大提升，全县基层医疗卫生机构100%达到服务能力基本标准，其中3家达到推荐标准，乡镇卫生院新开展适宜新技术79项，基层合理用药率提升至95%，全人群家庭医生签约服务覆盖率快速提升至80%以上，患者对乡镇卫生院总体满意率超过97％，群众就医获得感显著增强。上思县试验区相关做法还入选国家首批、第二批改革创新典型经验，并于11月27日在国家卫生健康委新闻发布会上向全国介绍试验区建设经验。
我们积极推动，会同医保、药监等5部门建立“三医”协同发展和治理部门协作会商机制，以基层为重点研究支持包括县域医共体建设、家庭医生签约等在内的46项政策，引导医保基金进一步向基层倾斜。此外，还在自治区和部分设区市试行卫生健康与医保部门人员交叉任职制度。我们将紧密型县域医共体建设作为试验区建设的改革核心，联合多部门在15个试验区全面落实县域医共体人事管理、薪酬制度改革、医保打包付费等政策措施，加快推进试验区建设。截至2025年底，15个试验区县域医共体建设全部达到“紧密型”标准，县域影像、心电、检验、诊断等共享中心基本建成，通过推广“分布式检查、集中式诊断”模式，乡镇卫生院医学影像中心覆盖率提升至80%。试验区县级医院人员、管理、技术、服务“四个下沉”有序开展，已覆盖辖区所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
针对我区“老、少、边、山”的地理和人口特征以及医疗资源配置等状况，我们在全面总结上思县试验区经验的基础上，进行试验区分类指导并推进相关工作。在革命老区和大石山区的县、区打造“资源下沉型”试点，重点探索三级医院对口帮扶、医疗设备共享、药品联动机制；在人口大县打造“人才稳定型”试点，推行“县聘乡用、乡聘村用”及职称倾斜政策；在城区打造“智慧医疗型”试点，推广远程会诊、AI辅助诊断、社区医院建设；在边境县、少数民族县打造“边民健康型”试点，整合跨境医疗协作、壮瑶医特色服务与公共卫生防控资源。我们结合实际情况和群众需求，通过试验区的建设工作，逐步探索出适合我区基层卫生健康事业改革和高质量发展的路径。
一是突出预防为先，全力筑牢“防病”屏障。政府、社会、个人协同发力，全方位推进健康教育。在机关企事业单位，建立“一把手管健康”制度，开展职工健康培训，让职工率先成为家庭健康的“明白人”和“管理员”，带动亲友养成健康生活方式。在基层社区，持续扩大家庭医生签约服务覆盖面，目前全县签约率已提升至81%。尤其在农村，我们创新开展“健康赶圩”活动，组织专家利用圩日在集市摆摊设点，提供体检、义诊、健康科普等服务，累计惠及农村群众约2.5万人次。通过持续努力，全县居民健康素养水平较试验区建设前提高了7.8个百分点。
二是聚焦能力提升，切实增强“治病”本领。我们以紧密型县域医共体建设为抓手，推动人才、技术、服务、管理“四下沉”，并为县级医院配备了数字减影血管造影等关键设备。依托自治区、市、县三级专家常态化下沉帮扶，实现了“县里有专家、乡里有良医、村里有巡诊”。目前，县级医院收治病种同比增加23个，风湿免疫系统等疾病的患者在家门口就能看上病、看好病，以往需要去大医院做的一些手术，现在县里也能顺利开展。全县乡镇卫生院服务能力达到国家服务能力标准，其中3家达到推荐标准。
二是聚焦边民需求，织密基层“四张服务网”。首先，织牢“村级急救网”。持续深化“乡聘村用”政策，在每个村屯培养2—3名“健康明白人”，为所有边境村屯配备自动体外除颤器，并实现村医持证培训上岗全覆盖，打造广西首个“村村有AED、人人会急救”的县级市。其次，织密“家门健康网”。推动家庭医生签约服务与网格化管理深度融合，为留守老人、跨境务工人员等重点人群提供“家庭病床”“日间照护”等上门服务，力争2027年全市一般人群家庭医生签约率达到85%以上，再次，织通“药品保障网”。建设县域中心药房和审方中心，建立县域药品统一配送体系，实现“处方流转、送药进村”，保障边境群众的用药可及与安全。此外，织实“医防融合网”。将市疾控中心专业力量深度融入医疗集团，推行疾控专员派驻制，实现“防—筛—诊—治—管”一体化的医防融合格局。
三是发挥区位优势，打造“四维联动”跨境平台。与越南谅山省深化合作，建立一套跨境急救联动与传染病联防联控机制，提升共同应对突发公共卫生事件的能力。建立跨境医疗急救“绿色通道”，统一急救响应、转运流程，守护“友谊生命线”。在边贸区、口岸等重点区域标准化建设一批“跨境中医门诊”和“健康驿站”，提供中越双语健康咨询、中医适宜技术体验等服务，打造面向东盟的跨境健康服务前沿窗口。选拔培养一支精通双语、熟悉政策的医疗骨干组建跨境医疗协作专班，定期开展联合培训和应急演练，提升跨境医疗服务的专业化和协同化水平。定期举办“中越传统医药文化周”“边境健康促进月”等一系列主题活动，促进中越健康文化交流与民心相通。
二是强化待遇保障，激发乡村医生内生动力。改革前，乡村医生月均收入较低，保障力度较小，岗位吸引力不大；改革后，我们为乡村医生建立了“基本工资+绩效激励+全面社保”保障体系，基本工资参照村委干部待遇予以保障，绩效与服务质量挂钩。政策实施后，大部分的乡村医生月均收入较改革前翻了一番。同时，我们为聘用的乡村医生缴纳“五险”，解决了他们在养老、医疗方面的后顾之忧，岗位吸引力显著提升，招聘从“无人问津”变为“竞争上岗”。目前全县聘用乡村医生189名，其中执业（助理）医师86名，占比45.5%，较2024年增长10.07%。
三是筑牢基层网底，实现服务能力“提质增效”。立足民族地区群众对中医药（壮瑶医药）认可度高的特点，我县强化民族医药体系化建设，建成5个名中医、名瑶医传承工作室，每年举办民族医药培训班2期以上。全县所有乡镇卫生院均建成中医馆，其中莲山卫生院中医馆获评自治区级旗舰中医馆，下湾村卫生室获评自治区级中医阁。目前县域内医疗机构均可开展瑶族银磁蛋推疗法、火龙罐等20多种瑶医药特色疗法，广受群众好评。同时，我县以“两专科一中心”建设为抓手，培育了一批擅长常见病诊治、慢性病管理的基层乡村医生队伍；已有4人通过瑶医医术确有专长考核，取得瑶医专长医师资格，更好地满足了当地群众对瑶医药特色服务的需求，助力民族地区乡村医生队伍专业化发展。
一是以“数字底座”打通医防界限。我们开通了医学影像、检验、病理检查、消毒供应等共享项目，打造覆盖全区基层医疗机构的远程会诊、远程影像、心电诊断平台，实现了“基层检查，上级诊断”。2025年累计完成远程影像1.1万余例、远程心电诊断4500余例，让群众足不出户就能获得优质医疗服务。同时，以试验区建设为抓手，通过“五大中心”建设，不断完善区域急诊体系。医共体总院通过了卒中中心、胸痛中心、创伤中心等国家级中心认证。基层医疗机构急诊科（室）全覆盖，急救设备配备率100%，其中70%的基层医疗机构通过胸痛救治单元评审，真正打通了基层急危重症处置“最后一公里”。
二是以“资源下沉”筑牢基层网底。我们不是简单地将设备和人派下去，而是通过机制化安排，推动优质资源真正“沉得下、用得好、能持续”。在医疗资源上，由总院牵头，通过“五大共享中心”、骨干医师下乡带教、建设名医工作室等方式，将技术和管理输送到基层。在公共卫生方面，我们创新了慢病“区治、乡管、村访”三级协同模式，设立区级慢病管理中心和乡镇设分中心，强化村卫生室随访管理。截至2025年11月，高血压、糖尿病规范管理率均达到80%以上。同时，推动医共体专家加入家庭医生团队，让专业医疗力量深度融入公共卫生服务。
